Definición de la Hemoglobina Glicosilada

Entiéndase hemoglobina glicosilada como una proteína conjugada de la sangre utilizada comúnmente para el estudio de diabetes mellitus y enfermedades relacionadas con niveles anormales de euglicemia.

Las concentraciones de Hba1c depende de la concentración de glucosa en la sangre, pudiendo elevarse durante la hiperglicemia prolongada hasta constituir un 12% o mas de la hemoglobina total. Los pacientes con diabetes mellitus tienden a tener grandes concentraciones de glucosa y por tanto grandes cantidades de Hba1c.

En los pacientes diabéticos pueden seguirse estos cambios de concentraciones de Hba1c para seguir la efectividad del tratamiento de diabetes

La Hb1c no se ve alterada por cambios agudos o recientes de las glucemias y depende de la concentración de glucosa del entorno y de la vida media de los glóbulos rojos en el organismo. Como la vida media de estos hematíes es aproximadamente de 90-120 días, conocer como están “marcados” por la glucosa que circula junto con ellos nos indica como ha sido el control metabólico durante ese periodo de tiempo. Si bien el 50% aproximado del resultado depende de las concentraciones
de glucosa durante las últimas 4-6 semanas.

Imagen tomada de http://ucsf.mightyminnow.com/images/charts/2.a.jpg


Formación de la Hemoglobina Glicosilada

En el hematíe se forma espontáneamente una hemoglobina glucosilada, denominada Hba1c por combinación del grupo NH2-terminal de la cadena β de la hemoglobina con glucosa. La función aldehído de la glucosa forma primeramente una base de Schiff con el grupo NH-terminal el cual se reordena formando un enlace amino- cetona mas estable mediante una reacción espontánea (no enzimática) conocida como reordenamiento de Amadori.


Razones por las que se realiza el examen

El médico puede ordenar este examen si uno tiene diabetes. Se usa para medir el control de la glucemia durante varios meses y puede dar un buen estimativo de qué tan bien se ha manejado la diabetes durante los últimos 2 o 3 meses.

Los niveles de hemoglobina glucosilada suben si se ha tenido niveles altos de glucosa en la sangre. En general, cuanto más alto sea el nivel de HbA1c, mayor será el riesgo de desarrollar problemas como:

• Enfermedad ocular
• Cardiopatía
• Enfermedad renal
• Daño neurológico
• Accidente cerebrovascula

Valores normales de hemoglobina glucosilada (Hba1c)


Imagen tomada de http://ucsf.mightyminnow.com/images/charts/2.a.jpg

Valoración de resultados anormales

Aparecen en pacientes altos niveles de hemoglobina glucosilada si se tiene:

1. Diabetes mellitus
2. Diabetes mellitus mal controlada
3. Embarazo
4. Personas sin bazo

Aparecen en pacientes bajos niveles de hemoglobina glucosilada si se tiene:

1. Anemia hemolítica
2. Enfermedades renales
3. Perdidas de sangre crónicas

Cromatografía de Intercambio iónico

Este tipo de cromatografía se basa en los puntos isoeléctricos de los compuestos químicos (moléculas polares e iones). Donde de acuerdo al pH que se trabaje cambiará la polaridad de la molécula y será atraída por resinas cargadas electricamente. Es por ello que se habla de dos tipos de cromatografías:

• Cromatografía de intercambio aniónico: Atraerá aniones a determinados pH, eluyendo los cationes.

• Cromatografía de intercambio catiónico: Atraerá cationes a determinado pH, eluyendo los aniones.

De esta manera se separan moléculas polares, como son las proteínas y en este caso la hemoglobina también es una.

Cromatografía de afinidad


Fundamento:

El volumen de la mezcla que se desea separar se introduce en la columna que contiene un soporte polimérico inerte que retienen a la sustancia activa enlazado covalentemente y que se conoce como ligando de afinidad. Sólo existe interacción específica entre este ligando y un soluto-analito (proteína) de la muestra insertada que queda retenido. Se procede a eluir los demás componentes de la muestra (Esta fase no influye en el acoplamiento). A continuación se introduce una nueva fase móvil que desactiva el acoplamiento por alteración reversible de los sitios activos del inhibidor-ligando, del soluto (proteína) o de ambos; generalmente se utiliza un cambio de pH que modifica las características de los sitios activos; se eluye así el soluto de interés.

Imagen tomada de http://www.ub.edu/homeub/welcome.html

Cromatografia liquida de Alta Resolucion

En la cromatografía liquida de alta resolución (HPLC), la mezcla de componente, en disolución, que se quiere identificar o separar se pasa a través de una columna densamente empaquetada con pequeñas cuentas de resina insoluble.

En la cromatografía en columna cuanto mas pequeñas sean las cuentas de resina y mas empaquetadas se encuentren mejor será la resolución de esta técnica separatista.

En esta técnica en particular; la resina esta densamente empaquetada que para superar la resistencia que la columna ofrece al paso de líquido esta debe ser bombeada a alta presión.

Bibliografía